В 1873 году немецкий врач Карл Эмиль Шнее предложил то, что тогда казалось прорывом в медицине: четыре отдельные фарфоровые ванночки, соединённые с источником постоянного тока. Пациент усаживался, опускал руки и ноги в эти сосуды с тёплой водой - и через его тело начинал течь слабый гальванический ток. Ревматизм, боли в суставах, скованность движений - всё это считалось подходящим показанием для новой процедуры.
Откуда взялась идея
Идея использовать электрический ток для лечения болезней уходила корнями в опыты Луиджи Гальвани ещё 1791 года, когда тот наблюдал, как ток заставляет сокращаться мышцу лягушки. К середине XIX века медики уже активно экспериментировали с так называемой гальванизацией - приложением постоянного тока к тканям тела через электроды. Проблема была в неудобстве: пациентов приходилось раздевать, а контакт металлических электродов с кожей давал неприятные ощущения.
Шнее решил эту проблему элегантно. Вода сама стала токопроводящей средой между электродом и телом пациента. Поскольку фарфоровые ванночки не были соединены с водопроводными трубами и хорошо изолированы от земли, риск поражения током был минимальным. Человек мог оставаться полностью одетым - это ускоряло лечение и делало его гораздо более удобным, чем полная гальваническая ванна.
Принцип работы устройства
Техническое устройство ванны Шнее было остроумным для своего времени. В каждой из четырёх камер располагался электрод - металлическая пластина, подключённая к внешнему источнику тока. Патенты на устройство были зарегистрированы в 1897 и 1898 годах: конструкция позволяла работать с гальваническим, фарадическим или синусоидальным током от батарей или динамо-машины.
Ключевая особенность состояла в том, что ток в каждой камере можно было регулировать независимо. Это давало врачу возможность воздействовать на каждую конечность по-разному - менять полярность, силу тока, направление.
На катоде и аноде физиологические эффекты различались: один полюс считался успокаивающим, другой - стимулирующим. Благодаря большой площади контакта кожи с водой пациент переносил значительно более высокую силу тока, чем при контакте через небольшой электрод, без ощущений жжения или боли.
|
Параметр |
Особенность ванны Шнее |
|
Количество камер |
4 (по одной на каждую конечность) |
|
Токопроводящая среда |
Тёплая вода в фарфоровых ванночках |
|
Типы тока |
Гальванический, фарадический, синусоидальный |
|
Регулировка |
Независимая для каждой камеры |
|
Изоляция |
Фарфор, без соединения с водопроводом |
Точных технических паратемров для этой ванны в найденных источниках не указано. Для гидрогальванических ванн обычно нормировали не напряжение, а ток: в поздних описаниях для общих ванн приводят ток порядка 60–100 мА при процедуре 15–30 минут. Для старых четырехкамерных ванн Schnee из XIX–начала XX века источники прямо отмечают, что аппаратура была примитивной и опасной, но без конкретного рабочего напряжения.
Что происходило в теле
Когда ток проходил через воду и ткани конечностей, он раздражал кожные рецепторы и нервные окончания. Это вызывало расширение сосудов, усиление местного кровотока и изменение возбудимости нервных волокон. Именно с этими эффектами врачи и связывали облегчение боли и скованности суставов.
Современная интерпретация несколько иная. Техника, по сути, является ранней формой ионофореза - метода, при котором ток помогает ионам из воды проникать через кожу. При силе тока около 1 мА такая стимуляция считается безопасной и сегодня. Именно ионофорез остаётся признанной медицинской процедурой в физиотерапии, хотя и применяется теперь для введения лекарственных веществ, а не просто воды.
Помогало ли это на самом деле
В 1896 году статья в British Medical Journal сообщала об "отличных результатах" при ревматоидном артрите - без малейшей боли или дискомфорта во время процедуры. Врачи того времени были убеждены в действенности метода. Но к началу XX века гальванические ванны всё чаще стали относить к разряду шарлатанства, и медицинское сообщество постепенно от них отказалось.
Современная оценка выглядит так: убедительных доказательств устойчивой эффективности именно таких ванн нет. Облегчение, которое ощущали пациенты, скорее всего объясняется несколькими факторами сразу - теплом воды, расслаблением мышц, эффектом плацебо и естественными колебаниями симптомов ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит, например, имеет периоды обострений и ремиссий, поэтому любое лечение, совпавшее с ремиссией, казалось эффективным.
Почему это было так популярно
В начале XX века у врачей почти не было инструментов для борьбы с хронической болью и воспалением суставов. Аспирин появился в 1899 году, кортикостероиды - лишь в 1940-х, а эффективные противоревматические препараты - ещё позже. На этом фоне электрическая ванна выглядела вполне "научным" решением: она задействовала новейшую технологию эпохи, требовала специального оборудования и давала пациенту ощущение активного лечения.
Электричество в то время воспринималось почти как универсальная природная сила - его связывали с самой жизнью, нервными импульсами, мышечными сокращениями. Поэтому идея "зарядить" больной организм электрическим током казалась не просто правдоподобной, а логичной. Ванны Шнее занимали достойное место в больницах и санаториях Европы вплоть до 1930-х - 1940-х годов.
Это один из многих примеров того, как медицина искала рабочие методы в эпоху, когда физиотерапия только формировалась как наука. Устройство оказалось тупиковой ветвью в лечении ревматизма - но именно такие тупики, накапливаясь, в конце концов указывают, где искать верный путь.
Современные методы электротерапии
Современная электротерапия объединяет несколько направлений, в основе которых лежит дозированное воздействие постоянным, импульсным или высокочастотным током, а также электромагнитным полем. К наиболее распространённым методам относят гальванизацию, лекарственный электрофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию (СМТ), электростимуляцию, чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС), а также процедуры, основанные на действии высокочастотных токов и полей, например дарсонвализацию, УВЧ и микроволновую терапию.
Гальванизация представляет собой воздействие постоянным током небольшой силы и низкого напряжения. Её применяют главным образом для уменьшения боли, улучшения кровообращения и нормализации трофики тканей.
Лекарственный электрофорез основан на введении лекарственных веществ через кожу с помощью постоянного тока.
Диадинамотерапия использует импульсные низкочастотные токи и чаще назначается при болевых синдромах.
Амплипульстерапия, или СМТ, проводится синусоидальными модулированными токами и также широко применяется при болях и функциональных нарушениях мышц. Электростимуляция используется для возбуждения мышц, нервов или отдельных органов импульсным током.
ЧЭНС, то есть чрескожная электронейростимуляция, в первую очередь направлена на обезболивание.
Отдельную группу составляют высокочастотные методы - дарсонвализация, УВЧ, микроволновая терапия и индуктотермия, которые применяются как самостоятельные способы физиотерапевтического воздействия.
На практике сегодня наиболее широко сохраняются гальванизация, электрофорез, электростимуляция, ЧЭНС и СМТ. Именно эти методики получили наибольшее распространение в клинической физиотерапии, тогда как часть более ранних подходов постепенно утратила значение и применяется ограниченно.
Андрей Повный